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九成以上肩痛不是“纯正”肩周炎

导读

湖南益阳60岁的李阿姨5年前开始肩痛,一直以为是老年人常见的“肩周炎”,各种口服药、膏药齐上阵,肩痛反而越来越严重,最近更是连筷子都拿不了,晚上还常常痛醒。来到湖南省人民医院肩痛门诊,李阿姨被诊断为“肩袖中重度撕裂”,在手术和康复治疗之后,终于摆脱了困扰她多年的“肩膀痛”。

肩痛与肩周炎不能划等号

在中老年朋友中,时常听到“五十肩”这个说法,意思是肩痛在50岁以上中老年人群中较多见。由于肩关节疼痛,导致夜间不能入睡或夜间被痛醒,肩膀不能活动,穿不了衣、吃不了饭、打不了牌,严重影响生活质量。长期以来人们习惯把肩部疼痛和活动受限都视为患上了肩周炎,包括一些医生也常用“肩周炎”来笼统地诊断肩部疾病。

肩关节示意图。(来源于网络)

湖南省人民医院骨科医学中心关节和运动医学科主任王靖教授介绍,随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明,引起肩膀疼痛的疾病中,“纯正的”肩周炎,也就是原发性肩周炎的比例并不高,仅5%左右,而95%以上的是继发性肩周炎,其中大部分是肩袖撕裂引起的。如把肩痛当作肩周炎对待,不但不能减轻疼痛,因盲目运动等导致病情恶化的现象非常普遍。

颠锅、甩钓竿、打羽毛球等生活中常见动作都可能诱发肩部疾病。(来源于网络)

肩周炎、肩袖撕裂应“个性化”对待

中老年人一旦感到肩膀疼痛,不要简单地视为患了“肩周炎”,还应该考虑是否患了肩袖撕裂。普通肩周炎和肩袖撕裂的症状都表现为肩关节疼痛及肩部活动受限,这给患者在认知上造成了一些误解,也给一些医务工作者诊断带来困难。

王靖介绍,如果把发生病变的肩关节比成一辆开不动的汽车,那肩周炎如同车轴生锈,而肩袖损伤则是传动轴断了。具体来讲,肩周炎是随着年龄的增长,肩部组织长期使用出现磨损老化,肩周的一些“零件生锈”出现各种症状;而肩袖撕裂就是典型的“车轴断了”,是在肩袖退变的基础上,在轻微外力(如提物拉伤、用力甩肩)或无明显外力的情况下,慢性劳损而引起的肌腱撕裂。

原发性肩周炎的治疗主要是锻炼加理疗,疼痛严重的可以服用消炎止痛类药物,局部封闭针也是缓解疼痛的方法,一般来说无需手术治疗。轻度肩袖撕裂治疗方法基本与原发性肩周炎类似,在药物治疗和理疗的同时,适当加强肌肉力量的练习,改善肩关节功能,需要特别注意的是运动和负重锻炼不可过量,不可用蛮力,否则可能造成肩袖更严重的撕裂;中重度肩袖撕裂建议选择手术治疗。王靖表示,现在肩关节镜微创技术已经比较成熟,只需在肩膀上开个小口子,在肩关节镜下进行肩峰成型、肩袖缝合术,手术后,患者肩痛很快就可以缓解,再辅以康复治疗,肩关节的功能大都能恢复。

来源:微信公众号“湖南省人民医院健康医线”

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