好一点健康网
当前位置:好一点健康网 > 中医养生 > 中医药典 > 正文

卫生职称考试-中药学-解表剂

        2018-04-10 19:44

解表剂

考点详解

概述

适用范围 适用于外感六淫之邪所致的表证。

(以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。)

考点详解

辛温解表

麻黄汤(《伤寒论》)

(麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜)

【组成】麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草

【功用】发汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。症见无汗而喘,恶寒发热,头痛身疼,舌苔薄白,脉浮紧。

【配伍意义】

全方配伍特点:麻黄、桂枝并用,开腠畅营,发汗解表之力较强;麻黄、杏仁并用,宣中有降,宣肺平喘之效较著。

大青龙汤(《伤寒论》)

(大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,散寒清热此方良)

【组成】麻黄桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大枣

【功用】发汗解表,兼清郁热。

【主治】外感风寒,兼有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

【配伍意义】

君:麻黄。用量为麻黄汤中的一倍,以辛温发汗解表,兼宣肺平喘。

臣:桂枝、石膏。

佐:杏仁、生姜。

使:大枣、炙甘草。

炙甘草与大枣二者相配,一是和中气以滋汗源,二是缓解麻、桂峻烈之性,三是调和麻、杏宣降之性,四是调和麻、石寒温之性。诸药合用,辛温解表散寒为主,清宣郁热为辅。

桂枝汤(《伤寒论》)

(桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。)

【组成】桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草

【功用】解肌发表,调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

【配伍意义】

病机:卫强营弱,营卫不和。

桂、芍相合,一治卫强,一扶营弱,合则调和营卫。

姜、枣同用,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。

炙甘草益气和中,合桂枝辛甘化阳以助卫,合芍药酸甘化阴以益营,兼调和诸药为使。

服法:温服、温覆。

全方配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,祛邪扶正,阴阳并调。

运用:

(1)辨证要点本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证要点。

(2)加减变化恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

(3)使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

九味羌活汤(录自《此事难知》)

【组成】羌活 防风 苍术 细辛 川芎 香白芷 生地黄 黄芩 甘草

(防止秦琼藏草地,细洒九味羌活汤)

【功用】发汗祛湿,兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。口苦微渴,恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,舌苔白或微黄,脉浮。

【配伍意义】

羌活为君,臣以防风、苍术。佐以细辛、白芷、川芎。佐以生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津。甘草调和诸药为使。

分经论治:羌活—太阳、防风—太阴、白芷—阳明、细辛—少阴、川芎—厥阴、黄芩—少阳

小青龙汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子

(小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味加)

【功用】解表散寒,温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,胸痞,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

【配伍意义】

五味子敛肺止咳,芍药和营养血。

温化寒饮的固定配伍:姜辛五味法。

方中以麻黄、桂枝配伍,相须为君,以干姜、细辛为臣药,佐以五味子、芍药、半夏、炙甘草为佐使之药。

全方配伍特点:表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主。

运用:

(1)辨证要点本方是治疗外感风寒,寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。

(2)加减变化表寒轻者,可去桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄芩以清郁热;兼喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。

(3)使用注意本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者方可使用,且视病人体质强弱酌定剂量。

止嗽散(《医学心悟》)

【组成】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮

(陈赓借钱百草园)

【功用】宣肺利气,疏风止咳。

【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

配伍意义:本方证为外感风邪表证,经服解表宣肺药后,外邪十去八九,但肺气仍失宣降,咳嗽不止。治法重在理肺止咳,微加疏表之品。方中以紫菀、百部二药为君,桔梗、白前为臣药,佐以荆芥、陈皮。佐使甘草调和诸药。全方药量轻微,温润和平,不寒不热,共奏宣利肺气、疏风止咳之效。

辛温解表剂证候辨识

外感风寒:恶寒发热,脉浮

无汗而喘(表实)---麻黄汤

头痛恶风汗出(表虚)---桂枝汤

痰多而稀,或兼水肿(兼水饮)---小青龙汤

烦躁、口渴(里有郁热)---大青龙汤

肢体酸痛、口微渴(兼湿、兼里热)---九味羌活汤

咳嗽咽痒(风邪为主)---止嗽散

考点详解

辛凉解表

银翘散(《温病条辨》)

【组成】连翘 银花 苦桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉 鲜苇根

(猪吃金,牛喝银,草根更俏)

【功用】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【配伍意义】

荆芥穗、淡豆豉辛温发散,以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法,也称“制性取用”。

银花、连翘为君。臣以薄荷、牛蒡子,荆芥穗、淡豆豉。芦根、竹叶、桔梗同为佐药。生甘草属佐使之用。

本方重在透表。

全方配伍特点:辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。

运用:

辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。

桑菊饮(《温病条辨》)

【组成】桑叶 菊花 连翘 薄荷 杏仁 苦桔梗 生甘草 苇根

(桑菊荷杏,草根更俏)

【功用】疏风清热,宣肺止咳。

【主治】风温初起,表热轻证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。

【配伍意义】

方中桑叶、菊花共为君药。薄荷辛凉,疏散风热,以助君药解表之力;杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺脏宣降而能止咳,是宣降肺气的常用组合,三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津,为佐药。甘草调和诸药为使。

麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄杏仁炙甘草石膏

【功用】辛凉疏表,清肺平喘。

【主治】外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,喘逆气急,甚则鼻扇,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。

【配伍意义】方中以麻黄、石膏为君。麻黄与石膏相配,一辛温,一辛寒,一以宣肺为主,一以清肺为主,俱能透邪于外,合用则相反之中寓有相辅之意,消除致病之因,调理肺的宣发功能;且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏,又是相制为用。以杏仁为臣药,佐使炙甘草,益气和中;与石膏相配又能生津止渴,并能调和于寒热宣降之间。

柴葛解肌汤(《伤寒六书》)

【组成】柴胡 葛根 羌活 白芷 芍药 桔梗 生姜 大枣 甘草 黄芩 石膏

(姜大哥拾柴草,秦姐抢白芍)

【功用】解肌清热。

【主治】外感风寒,郁而化热证。目疼鼻干,眼眶痛,恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,心烦不眠,咽干耳聋,舌苔薄黄,脉浮微洪。

辛凉解表剂证候辨识

风热壅肺、风寒化热:发热重,恶寒轻,口渴脉浮

但咳,身热不甚---桑菊饮

无汗或有汗不畅,咽痛---银翘散

发热重,喘咳,苔薄黄,脉浮而数---麻杏甘石汤

恶寒渐轻,身热增盛,目疼鼻干,眼眶痛---柴葛解肌汤

考点详解

扶正解表

败毒散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草(生姜 薄荷)

(独身生活更幸福,何止钱财少)

【功用】散寒祛湿,益气解表。

【主治】气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

【配伍意义】

本方证因正气素虚,复感风寒湿邪,卫阳被遏,肺气不宣所致。

方中以羌活、独活为君。臣以川芎,柴胡。佐以桔梗,枳壳,前胡,茯苓。生姜、薄荷为引以助解表之力;甘草调和药性兼以益气和中,共为佐使之药。此外,方中人参亦属佐药。

人参,既扶正以助祛邪,又使祛邪不伤正。

参苏饮(《太平惠民和剂局方》)

【组成】人参 紫苏叶 干葛 陈皮半夏 姜汁前胡 茯苓 桔梗 枳壳 木香 炙甘草(生姜枣)

(参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,内伤外感次方宜。)

【功用】益气解表,理气化痰。

【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。

扶正解表证候辨识

扶正解表:恶寒,发热

憎寒壮热,脉浮而重取无力  ---败毒散

咳痰,倦怠无力,舌苔白,脉弱---参苏饮

热门文章

推荐文章

女人怎么保护子宫健康 饮食注意这两点

为什么月经初潮量少呢 三个原因要注意

女人该怎么保护子宫健康 两件事不能做

想要预防妇科炎症找上门 做好这两点

三大恶习易致宫寒 女人学会这些有效调理

女人怎么可以变年轻 多吃这些就对了

女人月经量多少算正常 大家都这么判断

取环后月经量少是什么原因 看看这些就明白了

少女月经初潮该怎么保健 八个方面要做好

阴道炎为何反复发作?预防阴道炎要这样做

好一点健康网首页